第二种：回盲部严重粘连。"粘连厉害的时候不要着急，越急越容易伤肠管。顺着阑尾系膜的方向一点一点分，钝性分离为主，锐性为辅。看到回盲部血管先控制再分离。"

第三种：阑尾位置异常。"盲肠后位的阑尾最容易出问题。打开之后找不到阑尾别慌，先找回盲部的三条结肠带，沿着结肠带汇合的方向找过去，就是阑尾根部。"

第四种：术中发现不是阑尾炎。"最常见的是回盲部淋巴结炎，其次是梅克尔憩室炎。遇到了别慌，该切的切，该查的查，别只盯着阑尾。"

蒋逸明在第三种下面多写了一段："我第一次遇到盲肠后位的阑尾，在常规位置怎么都找不到。慌了十秒钟。后来想起来沿结肠带找，找到了。从那以后每次开阑尾，进腹第一件事就是确认位置。不管术前影像多明确，进去了都要亲眼确认一遍。"

陆渊一页一页地看。看得很慢。在脑子里把文字转成画面——刀怎么下，手往哪边拉，遇到出血怎么处理。每一步都过了一遍。

他不知道那台阑尾什么时候来。明天，后天，下周，都有可能。急诊不挑日子。但他知道它会来。

周德明说了"下回来个合适的阑尾"，那就一定会来。

他把笔记本翻回前面，从阑尾那一节的第一页重新开始看。窗外的光从下午的白慢慢变成了傍晚的黄。

...

五点多。白班快结束了。

陆渊整理完桌上的病历，写了一份交班记录放在护士站。林琛的诊室那边也在收拾，隔着走廊能听到他在跟小周交代什么。

陆渊把蒋逸明的笔记本合上，准备装进背包。

林琛从护士站那边走过来。路过诊室，他看到门开着，探头进来。

"今天那个胆囊炎的，收了？"

"收了。普外的床位，晚上再观察一下。"

"嗯。"

他没有提上午那个分歧。陆渊也没提。

林琛的目光从桌面上扫过去，在蒋逸明的笔记本上停了一下。牛皮纸封面朝上，边角磨损，翻开的最后一页还没有完全合拢，露出了半行标题。

"这什么？"

"进修时候一个老师给的。"陆渊说，"他做了十年的临床笔记。"

"哦。"林琛点了一下头，没有追问。

安静了两秒。

"听说周主任让你主刀下一台阑尾？"

"嗯。"

林琛站在门口，一只手搭在门框上。

"加油。"

两个字。语气是平的。

林琛在这个科室待了四年。夜班排得最多，从来不叫苦，跟每个护士都处得来，交班记录写得比谁都清楚。四年了，他还没有独立主刀过。

"谢谢。"陆渊说。

林琛拍了一下门框，转身走了。

陆渊把笔记本装进背包，拉上拉链，站起来。

...

回宿舍的路上，手机震了。

沈芸。

"下班了？"

"刚走。"

"吃了吗？"

"还没。"

"食堂还是外面？"

"食堂吧。"

"别又只吃一个菜。"

"知道了。"

过了一会儿，又来一条。

"今天怎么样？"

他回了两个字。

"挺好。"

沈芸没有追问。

"早点休息。"

"嗯。"

陆渊把手机装进口袋。

走廊尽头的窗户透着外面的天色，暗蓝，路灯刚亮。楼下有救护车的声音远远传来，又远远地消失了。