手术安排在第二天清晨。

介入科先确认肿瘤主要供血分支已经稳定闭合，随后患者被送入复合手术室。

麻醉完成后，陆晨站到主刀位。

郑大安担任一助，赵明负责麻醉管理。

所有可能用于肺动脉阻断和血管重建的器械，都整齐摆在备用台上。

即使目标是零损伤分离，也必须为最坏情况做好准备。

切口进入胸腔后，情况比影像显示得更复杂。

曾经大出血形成的炎症反应，让整个肺门区域像被固定在一起。

正常的解剖标志几乎全部消失。

郑大安用吸引器轻轻清理表面。

“粘连厚度超过预估。”

陆晨伸出手指，沿着肺门外侧缓慢触碰。

【外科之心已激活】

【筋膜层解剖感知启动】

【张力分布感知启动】

【组织愈合预测启动】

指尖接触组织的一刻，混乱的粘连层次开始呈现出细微差异。

纤维束的走向，血管壁的搏动，还有肿瘤表面硬度变化，都转化为清晰反馈。

陆晨没有从最显眼的缝隙进入。

那里虽然容易下刀，深部却正对一条被牵拉变薄的静脉分支。

他把器械移向更靠下的位置。

“从正常肺组织边缘建立起点。”

电刀功率被调到最低。

陆晨切开一层薄膜，再用显微剪沿着纤维方向缓慢推进。

第一条安全间隙出现。

它只有不到一毫米宽，却连续通向肺动脉外膜。

郑大安看清层次后，神色明显认真起来。

“这里在影像上完全看不出来。”

“所以不能追着肿瘤边缘走。”

陆晨一边操作一边说道：“先找到正常层，再让正常层带我们进入病灶区域。”

分离向肺门深处推进。

一条癌性粘连带横跨肺动脉表面，宽度不足两厘米，质地却像硬化的绳索。

常规做法往往会先夹闭再切断。

陆晨没有上钳。

粘连带下方的动脉外膜已经被牵得极薄，一旦夹闭，钳尖压力可能直接造成裂口。

他用指腹轻触两侧，重新寻找纤维走向。

几秒后，显微剪从侧后方进入。

粘连带被逐层削薄。

最后一层纤维松开的瞬间，肺动脉表面完整显露。

没有渗血，也没有外膜损伤。

赵明看了一眼计时器。

“进入胸腔二十八分钟，累计出血十二毫升。”

这个数字让巡回护士下意识抬起头。

如此严重的肺门粘连，普通游离阶段的出血往往已经超过百毫升。

陆晨却连一块大纱布都没有用上。

手术继续向纵隔侧推进。

当吸引器清开深部组织时，一片与上腔静脉紧贴的癌性粘连完全暴露。

两者之间看不到任何肉眼可见的间隙。

郑大安低声说道：“真正的难点到了。”

陆晨伸手触碰那片粘连。

血管壁的微弱回弹，很快从指尖传来。

安全层还在。

但它最薄的地方，只剩下几百微米。