接下来是袖式支气管重建。

陆晨切除受累支气管段，将保留肺叶的支气管断端修整平整。

近端与远端口径存在差异。

如果强行对合，术后容易出现狭窄和漏气。

陆晨将大口径一侧做出微小楔形调整，再重新计算每一针的间距。

第一针从软骨与膜部交界处落下。

第二针固定对侧。

缝线逐渐形成均匀环形。

【张力分布感知持续生效】

每一次收线，组织承受的力量都清晰反馈到指尖。

陆晨随时微调角度，让整个吻合口没有一处张力集中。

郑大安负责跟线，越配合越觉得不可思议。

普通支气管吻合需要反复检查对合情况。

陆晨却从第一针开始，就已经把最终形态完整规划出来。

二十一分钟后，吻合结束。

麻醉端开始进行肺复张试验。

保留肺叶缓慢膨胀，支气管吻合口没有气泡溢出。

“气密性良好。”

赵明继续增加气道压力。

压力达到测试上限，术野依旧干燥。

陆晨确认通气后，没有立刻准备关胸。

“开始纵隔淋巴结清扫。”

真正的根治手术，不能只把可见肿瘤切掉。

与纵隔结构粘连的淋巴结，同样必须完整处理。

第一组淋巴结靠近迷走神经。

陆晨沿神经外膜向下分离，将肿大组织整块翻起。

第二组位于气管隆嵴下方，周围分布着数条细小血管。

他没有使用高能量器械，而是逐条夹闭后冷切。

这样能最大限度避免热损伤。

清扫到最后一组时，郑大安发现淋巴组织后方藏着一条细小支气管动脉。

它被肿瘤牵拉，血管壁已经接近断裂。

若直接提起淋巴结，这条血管必然撕开。

“难怪之前会大咯血。”

郑大安低声说道。

陆晨在血管根部完成双重结扎。

脆弱血管被安全离断，最后一组淋巴结随之完整取出。

病理标本按区域分别装袋。

胸腔冲洗液保持清亮。

陆晨重新检查肺动脉、上腔静脉和支气管吻合口。

所有关键结构均无活动性出血。

麻醉记录上的累计失血量，此刻停在四十七毫升。

从肿瘤游离到淋巴结清扫，全程没有输血。

陆晨看向病理台。

中央型肺癌病灶、受累支气管段和全部目标淋巴结，均已完整切除。

快速病理结果很快送入手术室。

“支气管切缘阴性。”

“血管侧切缘阴性。”

“送检淋巴结已经全部接收。”

郑大安长长呼出一口气。

“根治标准达到了。”

陆晨却又俯身检查了一遍胸腔。

肺门后方有一处不足针尖大小的渗血。

他用双极电凝轻点一次，渗血立即停止。

最终失血量定格在五十毫升。

手术室外，陈国梁的妻子和几名专案组刑警已经等了整整六个小时。

门上的手术灯熄灭时，所有人同时站了起来。

陆晨走出手术室。

“肿瘤已经完整切除，大血管全部保住，剩余肺组织通气良好。”

陈国梁的妻子捂住脸，蹲在墙边哭了起来。

几名刑警没有出声。

他们只是站直身体，眼睛一眨不眨地看着陆晨。