手术推进到心包侧时，陆晨的速度反而放慢了。

这一片组织已经不能用普通粘连来解释。

表面增厚，局部脆弱，深处又紧贴着搏动的心脏，任何粗暴牵拉都可能带来新的出血。

郑大安稳住肿块，主动把牵引力度降了下来。

“这样够不够？”

“再松一点。”

陆晨等待组织自然回落，随后从已经建立的安全窗口进入。

精细剪刀沿确认的边界推进。

每处理一小段，他都会重新判断余下组织的受力方向，避免最后只剩一点连接时突然撕脱。

上腔静脉那一侧，已经被充分保护。

剩下最关键的，是病变心包与肿块之间的处理。

如果层次能分开，就沿安全面剥离。

确实受侵、无法可靠保留的部分，则按预定范围连同病变组织一并处理。

不能为了宣称完整剥离，硬把已经受损的心包留下。

陆晨确认最后一处渗血来源，完成控制后，才继续向深部推进。

赵明每隔一段时间报出循环和通气情况。

没有明显恶化。

心包压迫解除后，心脏充盈正在改善，麻醉团队也随之谨慎调整支持。

“气道压力比入室时降了。”赵明说道。

郑大安看了一眼屏幕。

那团肿块还在胸腔里，周围结构却已经不再被它紧紧束缚。

真正的减压，从分离完成之前就开始了。

陆晨检查靠近膈神经的部分，换用更温和的操作方式，避免热损伤。

住院医刚准备递电凝，看到他的手势，立刻换了器械。

器械护士轻声提醒。

“这里不用急，跟着主刀的节奏。”

住院医点头，额头已经出了一层细汗。

明明他不是最累的那个。

可看着如此狭窄的空间，紧张感始终没办法彻底放下。

陆晨却没有突然加速。

越接近完成，越不能被最后一点进度催着走。

一段纤维束被准确离断后，巨大瘤体终于出现了明显松动。

郑大安没有立刻提起。

他已经被陆晨前面的提醒训练出习惯，先检查后方，再确认血管没有被牵连。

“上腔静脉完整。”

“心包侧剩最后一处。”

陆晨接过器械，沿已经确认的边界完成最后分离。

灰白色肿块从原本拥挤的区域缓缓移开。

镜头里，受压的大静脉显露出完整走向，心包附近也终于能看见清晰的正常结构。

一直盯着画面的住院医，忍不住小声说了一句。

“出来了。”

郑大安没有纠正他的失态。

因为他自己的肩膀，也在那一刻明显松了一点。

这不是从空旷胸腔里取出一个游离肿物。

而是把一个紧贴心包、包绕重要结构的巨大病灶，从几乎没有余地的空间里分离出来。

主压迫瘤体完整游离。

受累的心包组织按计划处理，随后完成修补与引流安排。

陆晨没有立刻宣布结束。

他让镜头重新回到上腔静脉表面，从近端到远端仔细检查。

有无细小破口。

有无被牵拉后才显露的薄弱区域。

有无影响回流的残余束带。

每一项都确认完，才看向郑大安。

“这一侧可以。”

随后，是心包侧复查。

修补处张力均匀，局部没有持续活动性渗血，心脏活动也未受到新的限制。

胸腔内逐项止血后，主瘤体装入标本袋，通过适当延长的保护切口完整取出。

没有为了维持切口尺寸而强行挤压破坏标本。

病理需要它。

后续治疗，也需要足够完整可靠的组织依据。

器械台旁，所有人都看清了这团接近十四厘米的肿块。

厚重，硬韧。

很难想象，它的主人上午还站在急诊绿区，觉得自己不过是有点感冒。

郑大安看了许久，低声说道。

“再晚一点，第一次发作可能就不在医院了。”