郑大安几乎是一路快步赶来的。

他接过影像，迅速扫过关键位置。

“肿块太大，心包受累处可能在渗血。”

“先超声引导减压，保住循环，再进手术室。”

陆晨已经拿起无菌探头套。

这一次，不是凭一张CT就直接把病人送去麻醉。

必须先让他撑得过转运，撑得过后面的操作。

知情沟通同步进行，许嘉树仍有意识，听完风险后，艰难地点头。

“做。”

他的母亲握着笔，眼泪不断落在手背上。

“他刚才还说，下午要去上班……”

孟燕扶住她。

“阿姨，先签在这里，医生正在救他。”

抢救床旁，超声画面稳定下来。

陆晨避开重要结构，选择安全窗口，穿刺针在实时引导下缓慢推进。

每一次前进，都有明确的影像确认。

进入心包腔后，暗红色液体沿管路流出。

不是猛然放空。

陆晨根据循环反应控制引流节奏，持续观察心腔受压变化。

很快，许嘉树急促的呼吸稍微缓下来。

血压也终于不再继续向下坠。

可引流液仍带着明显血色，复查提示问题并未真正解决。

郑大安看着监护数据，声音压低。

“可以转运了，但不能拖。”

“手术室准备胸腔镜和转开胸器械，体外支持团队待命。”

赵明补充麻醉评估重点，尤其是中央气道受压和体位耐受问题。

所有安排都围绕同一个目标。

不能在进入手术室之后，才发现退路没有准备。

陆晨再次查看影像，把肿块与上腔静脉、心包和气道的关系重新梳理。

“这次不是为了把疑似淋巴瘤当普通实体瘤做根治。”

他对郑大安说道。

“先解决心包压塞、持续渗血和威胁生命的压迫，拿到完整有效的组织。”

郑大安点头。

“能保留的结构必须保留，不能为了追求切干净硬撕血管。”

许嘉树听见了后半句。

他看向陆晨，脸上已经没有刚才那种把检查当麻烦的神情。

“陆医生，我是不是拖太久了？”

“现在发现，就从现在开始处理。”

陆晨替他整理好监护导线。

“后悔解决不了胸口的问题，配合能。”

许嘉树眼睛红了，还是努力点了点头。

推床向手术室移动时，他母亲追了几步，忽然停住。

她原本想再说一句什么。

可看着陆晨始终守在床边，最后只挤出几个字。

“拜托你们了。”

手术室门打开。

赵明与麻醉团队核对完所有预案，按照患者当前状态谨慎建立麻醉和呼吸支持。

胸腔镜画面出现后，郑大安的眉头还是沉了下来。

影像已经足够惊人。

真正见到肿块，压迫带来的紧迫感却更直接。

灰白色瘤体表面布满扩张血管，质地硬韧，局部纤维化明显，几乎贴着上腔静脉铺开。

心包表面的一片组织，更是与它黏在一起。

郑大安轻轻试探了一下边缘，没有继续牵拉。

“这里动一毫米，血管都跟着动。”

陆晨看着镜下画面，缓缓伸出手。

“先把牵引松开。”

“它现在受的力，不对。”