江城市中心医院的上午，总是从一阵急促的脚步声开始。

绿区叫号屏不断跳动，黄区留观床旁挤满了陪诊家属。

红区暂时平稳，护士站终于有了几分钟能够喘气的空隙。

陆晨刚看完一名发热患儿，便听见护士孙甜甜喊了一声。

“陆医生，下一位患者说自己是肋间神经痛，已经疼了三年。”

陆晨拿起病历，抬眼看向诊室门口。

走进来的是一名头发花白的老人，身上穿着洗得发白的浅灰色夹克。

他手里夹着一个旧帆布包，鼻梁上架着一副厚厚的老花镜。

“医生，我这病不严重，就是最近疼得有点频繁。”

老人坐下后，先把帆布包放在膝盖上，语气十分平静。

“以前在哪些医院看过？”

“市里几家医院都看过，做过心电图，也拍过胸片。”

老人指了指自己的右侧胸背部。

“他们都说是肋间神经痛，吃点止痛药就行。”

“止痛药有效吗？”

“刚开始有效，后来就不太管用了。”

陆晨没有急着下结论，而是让老人先描述疼痛的具体位置。

老人说疼痛从右侧胸前开始，沿着肋骨向后背放射。

每次发作时，像是胸腔里面被一根细线勒住。

有时候疼痛会持续十几分钟，有时候则会拖上半个小时。

最近半个月，疼痛已经从偶尔发作变成每天出现。

“活动会加重吗？”

“走快了会疼，弯腰的时候也会疼。”

“休息以后能完全缓解？”

老人想了想，轻轻摇头。

“有时候能缓解，有时候躺下也疼。”

陆晨合上病历，走到老人身边开始查体。

他的手指沿着胸壁肋间隙逐段按压，老人没有明显压痛。

皮肤没有带状疱疹留下的痕迹，肋骨也没有叩击痛。

胸壁触诊无法诱发疼痛，反而让陆晨的眉头慢慢皱起。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，72岁】

【主诉：右侧胸背部间歇性撕裂样疼痛三年，近半月明显加重】

【真实之眼诊断：胸主动脉慢性夹层，夹层腔近期进展并累及右侧肋间动脉分支】

【危险等级：红色，高危】

【当前症状：夹层腔局部扩张，肋间动脉分支受牵拉，存在迟发性破裂和胸腔大出血风险】

【建议：立即完成主动脉增强CTA，避免剧烈活动，准备介入封堵及胸主动脉覆膜支架方案】

【警告：继续按肋间神经痛治疗，可能在短时间内发生夹层逆撕及失血性休克】

【隐性病灶预警：未来六小时内，患者右侧肋间动脉分支存在进行性破裂趋势】

陆晨的视线停在老人胸背部。

那里没有明显肿胀，也没有皮下出血。

可在真实之眼的全息投影中，一条淡红色的裂隙正贴着降主动脉缓慢延伸。

裂隙末端牵扯出一支细小的肋间动脉。

那条血管周围的红光已经变得极其刺眼。

陆晨立刻站直身体。

“老人家，这不是普通的肋间神经痛。”

老人愣了愣，随后露出一个无奈的笑容。

“医生，前面的大医院都说了三年，怎么到你这里就不是了？”

“因为你的疼痛没有被按压诱发，而且和活动、体位都有关系。”

陆晨语速不快，却没有给老人插话的机会。

“最重要的是，你最近发作频率突然增加，这不符合普通神经痛的规律。”